產後漏尿別只靠護墊！醫揭2種尿失禁差異：治療方式大不同

Newtalk新聞 不少女性產後把漏尿當成「忍一下、墊一下就好」，但症狀改變可能代表不只一種問題。1名40多歲媽媽多年來咳嗽就漏尿，近期更出現尿意一來就憋不住，就醫才發現「應力性尿失禁」與「急迫性尿失禁」同時找上門，必須針對不同成因分別治療。 顧家醫療總院長顧芳瑜醫師分享，這名患者生產後漏尿問題已持續多年，過去主要發生在咳嗽時，曾接受磁波椅(高強度電磁骨盆底刺激)治療，症狀一度改善。雖然偶爾仍會滲尿，但靠著每天使用護墊，大致還能應付。 沒想到近期情況突然改變，除了原本咳嗽會漏尿，只要尿意出現，就得馬上找廁所，幾乎沒有辦法等待，稍微憋一下甚至可能直接尿濕褲子，原本使用的護墊也開始擋不住。進一步檢查後發現，她原有的應力性尿失禁之外，又合併急迫性尿失禁，屬於「混合型尿失禁」。 兩種尿失禁雖然最後結果都是「漏尿」，問題來源卻不一樣。顧芳瑜說明，應力性尿失禁與骨盆底支撐力不足有關，懷孕、生產造成骨盆底肌肉較鬆弛的女性較常見。當咳嗽、打噴嚏、跑跳或腹部出力，使腹壓突然增加時，就可能控制不住而漏尿。 急迫性尿失禁則是另一回事。顧芳瑜指出，這類患者主要是膀胱發生不自主收縮，尿意可能突然強烈襲來，從「想上廁所」到「憋不住」的時間很短，有些人甚至還沒走到廁所就已漏尿。 事實上，這名患者先前也曾因頻尿到其他科別求診，並服用治療急迫性尿失禁的藥物，頻尿及尿急確實好轉，但咳嗽漏尿始終沒有解決。直到轉往泌尿科進一步檢查，才發現不是治療沒有效果，而是身上同時存在2種不同成因的尿失禁。 治療上也不能只靠一種方法解決。顧芳瑜分析，應力性尿失禁症狀較輕時，可先從骨盆底肌訓練或磁波椅等保守治療著手；改善程度有限時，再依個別狀況評估無張力尿道中段吊帶手術、陰道雷射或尿道填充劑注射等方式。 若是急迫性尿失禁，治療重點則放在控制膀胱異常收縮，可使用藥物減少突然出現的強烈尿意及漏尿。這名患者目前便同時接受磁波椅及藥物治療，分別處理2種尿失禁問題，目前症狀均已有明顯改善。 不過，急迫性尿失禁的口服藥通常需要持續服用一段時間，再觀察治療效果。若患者出現副作用或不希望長期服藥，顧芳瑜表示，也能視情況考慮經皮藥物貼片，或採脛神經電刺激，以微弱電流刺激腳踝附近的脛神經，透過神經調控降低膀胱不自主收縮；若仍無法控制，也可進一步評估膀胱內注射肉毒桿菌素。 顧芳瑜提醒，產後漏尿在女性身上並不少見，但不能因此認為只能長期與護墊共處。尤其原本只在咳嗽、用力時漏尿，後來卻出現突然尿急、憋不住等不同症狀，或漏尿程度已影響生活，就應至泌尿科檢查，確認究竟屬於哪一類尿失禁，才能針對問題治療。延伸閱讀：i-dle小娟要離開CUBE？突喊「我要離職囉」動向掀關注橋頭地檢署爆命案！46歲女繳罰金後墜樓身亡 前夫目睹崩潰每天吃1次！胰臟癌新藥獲FDA核准　500人試驗結果曝光快訊》沙德爾海上警報！直撲馬祖近海風浪大輝達Q2財報盤後揭曉! 美股主要指數狹幅震盪、台積電ADR漲0.07%